Intensiviste : Un pilier des soins critiques
L’intensiviste est un médecin hautement qualifié spécialisé dans la prise en charge des patients en état critique nécessitant des soins intensifs. Présent principalement en unité de soins intensifs (USI), il intervient également dans l’ensemble de l’hôpital pour évaluer et traiter rapidement les patients présentant une détérioration clinique aiguë.
Son rôle est essentiel pour stabiliser les fonctions vitales, poser des diagnostics complexes et instaurer des traitements adaptés aux situations les plus critiques. Son expertise lui permet d’anticiper et de gérer efficacement les complications, maximisant ainsi les chances de survie et de rétablissement des patients.
Pathologies prises en charge
L’intensiviste traite un large éventail d’affections graves, notamment :
- Infections sévères et sepsis
- Traumatismes majeurs
- Insuffisances respiratoires aiguës
- Affections cardiaques graves
- Complications postopératoires après une chirurgie complexe
- Brûlures sévères
- Prise en charge des donneurs d’organes
- Affections neurologiques aiguës (AVC, coma, etc.)
- Suivi post-transplantation
Surveillance et stabilisation :
L’intensiviste assure une surveillance continue des paramètres vitaux (respiratoires, cardiovasculaires, neurologiques, rénaux) et intervient immédiatement en cas de dégradation. Il veille également à soulager la douleur et à assurer un confort optimal grâce à des protocoles de sédation et d’analgésie adaptés.
Gestion des systèmes de support vital :
Il utilise des équipements médicaux avancés pour soutenir les fonctions vitales :
• Respirateurs artificiels pour l’assistance respiratoire
• Agents vasopresseurs pour stabiliser la pression artérielle et la circulation
• Dispositifs de dialyse pour suppléer les reins défaillants
• Outils de neuro-monitorageing pour surveiller l’activité cérébrale
• ECMO (oxygénation par membrane extracorporelle) en collaboration avec les chirurgiens cardio-thoraciques
Procédures et interventions au chevet :
L’intensiviste réalise diverses interventions médicales avancées, telles que :
• Insertion de cathéters veineux centraux
• Drainage pleural ou abdominal
• Intubation endotrachéale et ventilation mécanique
• Bronchoscopie et échographie ciblée au chevet
Coordination de l’équipe médicale :
En tant que chef d’équipe, il collabore étroitement avec d’autres spécialistes et une équipe multidisciplinaire (infirmières spécialisées, pharmaciens, inhalothérapeutes, physiothérapeutes, etc.) pour assurer une prise en charge globale et optimisée.
Communication avec les patients et les familles :
Il joue un rôle clé dans l’accompagnement des proches en expliquant les diagnostics, les traitements et les pronostics. Il apporte un soutien émotionnel tout en répondant aux questions des familles.
Enseignement et recherche :
De nombreux intensivistes participent à la formation des futurs médecins et s’engagent dans la recherche clinique afin d’améliorer les protocoles et les pratiques en soins intensifs.
L’intensiviste incarne ainsi un acteur indispensable des soins critiques, alliant expertise technique, prise de décision rapide et approche humaine pour offrir les meilleurs soins aux patients les plus vulnérables.
Intensiviste adulte :
Après avoir obtenu un diplôme de docteur en médecine (M.D.), le candidat doit compléter une formation en médecine spécialisée (ex. : médecine interne, anesthésie-réanimation, pneumologie, médecine d’urgence, neurologie ou autre) et poursuivre ensuite une formation spécialisée en médecine de soins intensifs adultes de deux ans. Une formation postdoctorale (fellowship) peut être faite (1-2 ans) selon les exigences, pour un retour en milieu universitaire.
Intensiviste pédiatre :
Après avoir obtenu un diplôme de docteur en médecine (M.D.), le candidat doit habituellement compléter un certificat du CRMCC en pédiatrie OU en en médecine spécialisée (anesthésiologie, la chirurgie cardiaque, la médecine d’urgence ou la chirurgie générale), puis compléter deux ans de formation spécialisée en médecine de soins intensifs pédiatriques. Une formation postdoctorale en soins intensifs pédiatriques (fellowship) est exigée (1-2 ans), la pratique en soins intensifs pédiatriques étant exclusive aux milieux universitaires des 4 centres hospitaliers universitaires pédiatriques du Québec.
